Som det vanligste utstyret i klinisk praksis, er multi-parameter pasientmonitor et slags biologisk signal for langsiktig, multi-parameter deteksjon av fysiologisk og patologisk status til pasienter hos kritiske pasienter, og gjennom sanntids og automatisk analyse og prosessering. , rettidig transformasjon til visuell informasjon, automatisk alarm og automatisk registrering av potensielt livstruende hendelser. I tillegg til å måle og overvåke de fysiologiske parametrene til pasienter, kan den også overvåke og håndtere statusen til pasienter før og etter medisinering og kirurgi, rettidig oppdage endringene i tilstanden til kritisk syke pasienter, og gi et grunnleggende grunnlag for leger å riktig diagnostisere og formulere medisinske planer, og dermed redusere dødeligheten av kritisk syke pasienter.
Med utviklingen av teknologien har overvåkingselementene til multiparameter pasientmonitorer utvidet seg fra sirkulasjonssystemet til luftveis-, nerve-, metabolske og andre systemer.Modulen utvides også fra den ofte brukte EKG-modulen (EKG), respirasjonsmodulen (RESP), blodoksygenmetningsmodulen (SpO2), ikke-invasiv blodtrykksmodul (NIBP) til temperaturmodul (TEMP), invasiv blodtrykksmodul (IBP) , hjerteforskyvningsmodul (CO), ikke-invasiv kontinuerlig hjerteforskyvningsmodul (ICG), og endepust karbondioksidmodul (EtCO2) ), elektroencefalogram overvåkingsmodul (EEG), anestesigassovervåkingsmodul (AG), transkutan gassovervåkingsmodul, anestesidybdeovervåkingsmodul (BIS), muskelavslappingsovervåkingsmodul (NMT), hemodynamikkovervåkingsmodul (PiCCO), respirasjonsmekanikkmodul.
Deretter vil det deles inn i flere deler for å introdusere det fysiologiske grunnlaget, prinsippet, utviklingen og anvendelsen av hver modul.La oss starte med elektrokardiogrammodulen (EKG).
1: Mekanismen for elektrokardiogramproduksjon
Kardiomyocytter fordelt i sinusknuten, atrioventrikulært kryss, atrioventrikulært trakt og dets grener genererer elektrisk aktivitet under eksitasjon og genererer elektriske felt i kroppen. Plassering av en metallsondeelektrode i dette elektriske feltet (hvor som helst i kroppen) kan registrere en svak strøm. Det elektriske feltet endres kontinuerlig ettersom bevegelsesperioden endres.
På grunn av de forskjellige elektriske egenskapene til vev og forskjellige deler av kroppen, registrerte leteelektrodene i forskjellige deler forskjellige potensielle endringer i hver hjertesyklus. Disse små potensielle endringene forsterkes og registreres av en elektrokardiograf, og det resulterende mønsteret kalles et elektrokardiogram (EKG). Det tradisjonelle elektrokardiogrammet registreres fra overflaten av kroppen, kalt overflateelektrokardiogrammet.
2: Historien om elektrokardiogramteknologi
I 1887 registrerte Waller, professor i fysiologi ved Mary's Hospital i Royal Society of England, vellykket det første tilfellet av menneskelig elektrokardiogram med et kapillærelektrometer, selv om bare V1- og V2-bølger i ventrikkelen ble registrert i figuren, og atriale P-bølger ble ikke registrert. Men Wallers store og fruktbare arbeid inspirerte Willem Einthoven, som var blant publikum, og la grunnlaget for den eventuelle introduksjonen av elektrokardiogramteknologi.
------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------- ------------------（Waller tok opp det første menneskelige elektrokardiogrammet）-------------------------------- ------------------------（Kapillærelektrometer ）-----------------
I de neste 13 årene viet Einthoven seg helt til studiet av elektrokardiogrammer registrert av kapillærelektrometre. Han forbedret en rekke nøkkelteknikker, ved å bruke strenggalvanometer, kroppsoverflate-elektrokardiogram registrert på den lysfølsomme filmen, han registrerte elektrokardiogrammet som viste atriell P-bølge, ventrikulær depolarisering B, C og repolarisering D-bølge. I 1903 begynte elektrokardiogrammer å bli brukt klinisk. I 1906 registrerte Einthoven elektrokardiogrammene av atrieflimmer, atrieflutter og ventrikulær prematur slag suksessivt. I 1924 ble Einthoven tildelt Nobelprisen i medisin for sin oppfinnelse av elektrokardiogramopptak.
-------------------------------------------------- --------------------------------------Ekte komplett elektrokardiogram registrert av Einthoven------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Utvikling og prinsipp for ledersystem
I 1906 foreslo Einthoven konseptet med bipolar lem bly. Etter å ha koblet til registreringselektroder i høyre arm, venstre arm og venstre ben på pasienter i par, kunne han ta opp bipolare elektrode-elektrokardiogram (avledning I, ledning II og ledning III) med høy amplitude og stabilt mønster. I 1913 ble det bipolare standard ledningselektrokardiogrammet offisielt introdusert, og det ble brukt alene i 20 år.
I 1933 fullførte Wilson endelig det unipolare elektrokardiogrammet, som bestemte posisjonen til nullpotensial og sentral elektrisk terminal i henhold til Kirchhoffs gjeldende lov, og etablerte 12-ledningssystemet til Wilson-nettverket.
I Wilsons 12-avledningssystem er imidlertid elektrokardiogrambølgeformamplituden til de 3 unipolare lemledningene VL, VR og VF lav, noe som ikke er lett å måle og observere endringer. I 1942 utførte Goldberger ytterligere forskning, noe som resulterte i de unipolare trykksatte lemmerledningene som fortsatt er i bruk i dag: aVL-, aVR- og aVF-ledninger.
På dette tidspunktet ble standardsystemet med 12 avledninger for registrering av EKG introdusert: 3 bipolare lemledninger (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolare brystledninger (V1-V6, Wilson, 1933) og 3 unipolare kompresjon ekstremitetsledninger (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hvordan få et godt EKG-signal
1. Hudforberedelse. Siden huden er en dårlig leder, er riktig behandling av pasientens hud der elektrodene er plassert nødvendig for å få gode elektriske EKG-signaler. Velg flate med mindre muskler
Huden skal behandles i henhold til følgende metoder: ① Fjern kroppshårene der elektroden er plassert. Gni forsiktig huden der elektroden er plassert for å fjerne døde hudceller. ③ Vask huden grundig med såpevann (ikke bruk eter og ren alkohol, da dette vil øke motstanden til huden). ④ La huden tørke helt før du plasserer elektroden. ⑤ Installer klemmer eller knapper før du plasserer elektrodene på pasienten.
2. Vær oppmerksom på vedlikeholdet av hjertekonduktans-tråden, forby vikling og knute på ledningstråden, forhindre at skjermlaget til ledningstråden blir skadet, og rens opp skitten på ledningsklipsen eller -spennen i tide for å forhindre blyoksidasjon.
Innleggstid: 12. oktober 2023
